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下面附上一則新聞讓大家了解時事
異位性皮膚炎生活不正常 小心療效打折扣
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】對異位性皮膚炎患者來說，每當季節交替之際，症狀頻出，常見症狀包含發癢、紅腫、脫屑，尤其氣溫過冷或下雨天潮濕，會讓肌膚發癢更加明顯。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜指出，改善異位性皮膚炎症狀，除了打針、吃藥和擦藥外，日常生活若不正常，療效也會大打折扣。
全天癢不停 痛苦指數最高點
中重度異位性皮膚炎患者許先生表示，從小因為異位性皮膚炎，常全身發癢，渾身都不舒服。「小時候過敏症狀集中在手腳，青春期後就整個蔓延到全身。」之前他擔任工程師時，因為皮膚搔癢、長時間淺眠，甚至還因睡眠不足，又服用抗組織胺藥物，讓精神更差，上班的效率都被影響。
「身為中重度患者，常見症狀包括發癢、發紅、脫屑、紅疹，有時候甚至流組織液等。」許先生分享，他尤其對於奶製品的食物，過敏發作的機率更頻繁，只要吃了蛋糕、巧克力等高糖分飲食或是奶製品，就加重病情。
治療異位性皮膚炎 傳統有三防線
針對異位性皮膚炎的治療方法，目前有三線治療。朱家瑜解釋，第一線是乳液、保濕劑、外用類固醇藥膏、抗組織胺藥物；第二線則是免疫抑制劑藥膏、口服或注射類固醇、照光治療；第三線為口服或注射免疫調節劑等。
朱家瑜指出，全身性免疫調節藥物是化合藥物，長期使用若不慎，可能會導致肝、腎異常、白血球下降、掉頭髮等副作用。另外，第一線和第二線藥物對於中重度患者，治療表現較不理想。因此，對於傳統療法，像許先生這些中重度異位性皮膚炎患者，其實效果不佳。
中重度患者控制不佳 生物製劑可改善
目前剛引進台灣的生物製劑藥物，讓長期備受皮膚炎困擾的許先生獲得不錯效果。研究顯示，近半數中重度患者接受生物製劑治療後，紅腫面積跟嚴重程度約改善75%。
只是目前健保尚未給付這款藥劑，所以生物製劑需自費，所費不貲。朱家瑜建議，中重度患者，病徵佔體表面積10%以上，EASI濕疹嚴重分數16分以上，使用傳統類固醇藥膏和吃藥效果仍不好，可以考慮選擇生物製劑。
「第一次施打必須打兩針，接著隔兩週就必須打一針。」朱家瑜建議，至少注射4個月至半年，再評估狀況。因為藥物是自費，因此患者可考量自身經濟因素評估是否需要自費治療。但是國外研究建議持續注射，德國已有患者連續注射5年。常見副作用是施打部位較疼痛，另外是眼睛過敏比率會增加，但異位性皮膚炎患者本身就常眼睛過敏。
患者生活作息須正常 以免影響病情
由於異位性皮膚炎是多發性因素，環境中的黴菌、塵蟎、貓狗毛外，與患者情緒壓力、天氣轉變都有關係。朱家瑜提醒，所以患者如果常熬夜、有考試、求職壓力大、與男女朋友分手、親友吵架，春天天氣變化不穩定，都會讓病情惡化。他強調，若患者只吃藥、打針，但食衣住行卻沒有控制，療效仍會大打折扣。
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【專欄】小英觀點的偏差---連任是總統的責任？
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筆者在「我買了你、也可毀了你」一文中，列出小英4/9記者會的四個重點。該四個重點可摘要為：一、總統爭取連任，而且一定要達到連任，是總統的重要責任；二、初選競爭不利大選、要避免；三、初選(甚至大選?)會影響國政與政府運作、要避免；四、在總統初選進行中的現在，要求黨中央「不是只辦選務，不是只做裁判」，認為即使規則時程已經確定，為求勝選，也應該再討論。
這四點與我所了解的民主政治與民主制度完全相背。為此，筆者粗略瀏覽美國二次戰後的所有總統黨內初選資料，得到的是完全與小英所說相反的證據。
首先，競選連任不是責任的承擔，而是權力與權利的追逐。責任承擔不能逃避，而權力與權利是可以不爭取的。事實上，1952年的民主黨的杜魯門總統與1968年的詹森總統面對黨內來勢洶洶的挑戰者，都是在黨內初選的過程中途宣布放棄競選連任。沒有像蔡英文所說堅持「一定要達到連任，是總統的重要責任」。
初選、大選都不影響國政運轉
再者，筆者並得不到所謂「初選一定不利大選勝利」的結論。而且，初選都是照辦，從未迴避。例如，1980年之後的美國總統，除老布希 (1989-1993) 之外，雷根 (1981-1989)，克林頓 (1993-2001)，小布希 (2001-2009)，歐巴馬 (2009-2017) 都幹了八年，容易給人沒有黨內初選的印象。事實上，初選都有舉行而且有競爭對手。只是在競選連任前這四個人民調不低，在黨內沒有強有力的對手，參加初選都是小咖、不構成威脅、沒人注意。所以，初選是否有火花、是否競爭激烈，關鍵在於尋求連任總統的民調聲勢的高低、與黨內是否有重大不滿而定。
第三、不管初選或大選是否影響國政，不論是韓戰激烈打得傷亡慘重或越戰打得如火如荼，更不論景氣繁榮或蕭條，二次戰後所有的初選、大選都照常舉行沒有藉故中斷。
第四、除了1952年的提名過程有重大瑕疵外，似無全國性、系統性的為現任總統黨內初選的勝利在中途變更競選規則 (至少筆者沒有蒐到)的事例。1952年杜魯門總統初選失利，放棄連任。但是，挑戰者柯浩佛參議員 (Estes Kefauver) 並沒有獲得提名。在黨內惡勢力干預下，最後提名伊利諾州長史蒂文森 (Adlai Stevenson)。結果史蒂文森在大選中還是敗給共和黨推出的艾森豪。足見改變規則或理由去阻擋正當性較高的候選人，結果也不一定能夠取勝。
初選不會影響大選結果
影響總統大選結果的因素相當複雜，而且受敵對黨派推出人選特質的影響很大。觀察雷根、克林頓、小布希、歐巴馬連任所經歷的黨內初選，與其他競爭較為激烈的初選，在理論上我們可以說：民調高、聲勢強的現任總統，如雷根、克林頓、小布希、歐巴馬等在大選中被認為勝利連任的機率高，在黨內人望也比較高，因此黨內初選敢予挑戰的人數較少、勢力較弱，可能只有尋求曝光與知名度的小咖參加，所以初選不會影響大選的結果。其邏輯關係是：現任總統大選勝選的機率大，降低了黨內初選的激烈性；而不是黨內初選影響大選結果。蔡英文是把因果關係搞錯了。
另一方面，假如現任總統民調低、聲勢弱，在大選中勝利連任的機率小，黨內就比較會有大咖的挑戰者出現，使得初選較為激烈。它的邏輯關係也是現任總統大選勝選的機率低、導致黨內初選激烈性的提高。在這種情況下，初選的激烈可能會使尋求連任的總統大選勝選的機率更低。但是因為黨內初選可能由聲勢較高的挑戰者出線，反而可能提高本黨在大選時勝選的機率。這是目前賴清德挑戰蔡英文的正當性的來源。蔡英文把自己面臨的處境擴大解釋為全黨的處境，當然也是錯了。 專欄屬作者個人意見，文責歸屬作者，本報提供意見交流平台，不代表本報立場
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